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16彩票网注册登陆·经传统治疗无效后,肺癌患者还可以选择哪些分子靶向药?

时间:2020-01-09 12:18:40

16彩票网注册登陆·经传统治疗无效后,肺癌患者还可以选择哪些分子靶向药?

16彩票网注册登陆,肺癌治疗首选的是手术切除。但如果病灶已经有较大扩散,手术切除不再适合,这时就要考虑放、化疗和各种分子靶向药等。

放、化疗在杀灭癌细胞的同时,也会带来很多副反应,如严重的恶心、呕吐,出血风险增加等,并且化疗后患者的预后效果也较差。而分子靶向治疗不仅抑癌效果更好也更安全,这给很多肺癌患者带来了新希望,尤其是对于有相关基因突变的患者。

所谓分子靶向药,即那些可阻碍癌细胞增殖、生长所依赖的分子发挥作用,而同时对正常细胞无伤害或伤害较小的药物。目前,临床上的肺癌分子靶向药多种多样,有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等。它们都属于酪氨酸激酶抑制剂,但各自又有哪些特点,如何选择适合自己的,“问上医”带您详细了解。

与正常细胞一样,癌细胞想要快速增殖,也需要收到指令(生长因子等)才行,只不过癌细胞可在更少的指令下便可启动增殖过程。

酪氨酸激酶是癌细胞增殖所依赖的重要指令。它能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化,在癌细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。如果能够阻碍酪氨酸激酶发挥作用,便可有效阻碍癌细胞增殖,实现抑制肿瘤生长的目的。临床上,酪氨酸激酶也是诸多癌症分子靶向药的“靶点”。

酪氨酸激酶想要发挥作用,需与三磷酸腺苷(atp)等物质结合才行。就好比一个是钥匙一个是锁。若能够阻挡它与atp结合,便可阻碍酪氨酸激酶发挥作用。而酪氨酸激酶抑制(tki)就是这样一种药物。它能竞争性地与atp结合,霸占锁孔,使从酪氨酸激酶无处发挥,从而起到强效抑制癌细胞增殖的作用。

下文所列举的6类药物均为酪氨酸激酶抑制剂,对于肺癌患者而言有一定的疗效。

吉非替尼(易瑞沙)适用于治疗以前接受过化疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。它是治疗肺癌的第一个小分子酪氨酸激酶抑制剂。与化疗药物相比,它不仅不会带来化疗的细胞毒性,可以提高患者的生存质量,还会显著延长患者的生存时间。如以往用化疗手段治疗肺癌,达到三年存活的患者很少,而吉非替尼可以使患者的3年生存率达到12.3%。

无进展生存期(pfs)、总生存期(os)也是分子靶向药物治疗效果的主要标志。pfs表示从治疗研究开始,到第一次肿瘤发生进展的时间。os表示从治疗研究开始,至因任何原因引起死亡的时间。经吉非替尼治疗后患者的pfs可达9.7个月,os可达19.2个月。

【生产企业】:阿斯利康制药有限公司

【参考价格】:2350/盒,1盒10片,1片250mg

【常见用法用量】:每天一次,每次250mg,空腹或与食物同服

【服要成本】:每月7050元

厄洛替尼(特罗凯)适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌。化疗后再经厄洛替尼治疗的患者,其pfs可达5.3个月,os可达12个月。在一项吉非替尼和厄洛替尼的对比研究中,吉非替尼组27例患者的平均pfs为8个月,而厄洛替尼组23例患者的平均pfs 为10个月。虽然疗效无统计学差异,但厄洛替尼组略显优势。

【生产企业】:罗氏制药有限公司

【参考价格】:4600/盒,1盒7片,1片150mg

【常见用法用量】:每日一次,每次150mg,至少在饭前1小时或饭后2小时服用

【服药成本】:每月19714元

埃克替尼(凯美纳)适用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗(化疗后又复发或恶化),是我国原研的肺癌分子靶向药。在一项对晚期复发非小细胞肺癌的治疗中,埃克替尼可以使患者的无进展生存期达到6.7个月。

【生产企业】:贝达药业股份有限公司

【参考价格】:1345.05/盒,1盒21片,1片125mg

【常见用法用量】:每日三次,每次125mg,空腹或与食物同服

【服药成本】:每月5764.5元

阿法替尼(妥复克)适用于晚期非小细胞肺癌(nsclc)的一线治疗及her2阳性的晚期乳腺癌患者。阿法替尼是第二代酪氨酸激酶抑制剂,和第一代相比其特点在于它和靶点的结合是不可逆的,治疗后可以使患者的pfs达到11个月,相比化疗的5.6个月更有优势。

大多数分子靶向药都是在治疗肺腺癌效果较好,而阿法替尼在晚期肺鳞癌的治疗中,可使患者的pfs达到2.6个月,os达到7.9个月,在同一个对比观察实验,经厄洛替尼治疗的患者pfs为1.9个月,os为6.8个月。

【生产企业】:勃林格殷格翰公司

【常见用法用量】:每日1次,每次40mg,餐前一小时或餐后2小时服用

【参考价格】:1盒28片,1片40mg

【服药成本】:暂未知

奥西替尼(泰瑞沙)适用于既往经表皮生长因子受体(egfr)酪氨酸激酶抑制剂(tki)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在egfrt790m突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(nsclc)成人患者的治疗。虽然有一代、二代分子靶向药物已经延长了肺癌患者的生存时间,也提高了患者的生存质量。但在这些用药过程中,部分患者也出现了耐药情况。而大多数耐药都是与t790m突变有关,奥西替尼作为第三代分子靶向药最大的特点就是它可以有效克服t790m突变导致的耐药,而且它还可以使患者的pfs长达13个月。

【生产企业】:阿斯利康制药有限公司

【常见用法用量】:每日一次,每次80mg,进餐或空腹时服用均可

【参考价格】:51000/盒,1盒30片,1片80mg

【服药成本】:每月51000元

安罗替尼(福可维)适用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。它的作用靶点除了文章开篇提到的egfr外,还有血管内皮生长因子受体(vegfr)、血小板衍生生长因子受体(pdgfr)、成纤维生长因子受体(fgfr)等,这三个靶点都与血管生成有关,而肿瘤的生长和迁移依赖于大量新生血管的生成。也因此安罗替尼是国内唯一获批单药对晚期非小细胞肺癌有效的抗血管生成靶向药。它可以使患者的pfs达到5.37个月,和安慰剂的1.4个月相比,显著延长3.97个月;可以使患者的os达到9.63个月,与安慰剂的6.3个月相比,显著延长3.33个月。

【生产企业】:正大天晴药业集团股份有限公司

【参考价格】:6200/盒,1盒7片,1片12mg

【常见用法用量】:每日1次,每次12mg,早餐前口服,连续服药2周,停药1周,即3周为一 个疗程

【服药成本】:每月18600元

对于癌症而言,预防是最好的治疗。想了解哪些人容易得肺癌,又该如何筛查,欢迎您点击《科学防癌远离谣言:铭记4个原则》专栏查看。